踝关节扭伤

踝关节扭伤

[概述]

踝关节扭伤是临床常见的疾病，多数为轻度至中度的韧带撕裂。

[是否医保]

是

[就诊科室]

骨科

[流行病学]

多发于喜好运动的人。

[病因]

行走不当、外力作用、韧带松弛所致。

[临床症状]

伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀。

[并发症]

可能会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。

[检查]

体格检查、高频超声检查、X线检查等。

[诊断]

X线检查有助于本病的诊断。

[饮食建议]

普食，注意营养均衡加强营养，多摄入高蛋白质、高维生素食品。

[治疗原则]

制动，严重者手术治疗，石膏固定。

[治愈性]

可治愈。

[重要提醒]

踝关节损伤冷敷可用碎冰，也可用冷水，但注意温度不宜过低，但避免过早地做热敷以及局部按摩。

症状与诊断

[典型症状]

踝关节扭伤的临床表现包括伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。经休息后疼痛和肿胀可能消失，会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。

[诊断依据]

1.病史 患者有急性或慢性踝关节扭伤，初次扭伤或反复扭伤。

2.症状与体征 初次扭伤患者症状往往比较严重，出现踝关节疼痛肿胀，在扭伤时会有踝关节脱位感，踝关节轻度内翻，于踝关节外侧韧带走形处可出现明显的压痛点。

3.影像学检查 首先应拍摄踝关节正位、侧位X线片排除是否有踝关节骨折。随后可进行MRI检查，近一步确定韧带损伤的情况，并知晓关节囊及关节软骨损伤的情况。

治疗

[治疗方针]

发生踝关节扭伤后应立即至医院急诊科就诊，就诊前进行制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢等处理。

[手术治疗]

对于较严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者建议进行手术治疗修复韧带以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。术后需要进行石膏固定3～6周，拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。

[其他治疗]

一般较轻微的外踝韧带损伤可进行保守治疗，保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为3～6周。固定期间尽量避免负重。拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。

[预后情况]

踝关节是多方向活动关节，扭伤后造成的韧带损伤如果第一次处理不恰当，将使韧带愈合不良（不愈合或延长），造成关节囊松弛，使关节运动不协调，造成软骨的损伤。

软骨损伤是不可逆的，它将进一步加重关节的损坏，引起关节的永久损害，造成终身残疾。

护理

[日常护理]

1.急性损伤时，应立即用压力包扎和抬高患肢。

2.冷敷可用碎冰，也可用冷水，但注意温度不宜过低，否则容易冻伤。一般冷敷应用24～48小时。

3.避免过早热敷及局部按摩。

4.走路扶拐或手杖，可减轻踝关节的负重。

5.在活动期间可佩带护踝以保护踝关节。

[饮食调理]

饮食应清淡、容易消化。

多食用动物蛋白食物、植物蛋白食物、维生素含量较多的食物、含矿物质较多的食物等。

因多需要制动，也应注意多吃含纤维多的蔬菜、水果、蜂蜜，多喝水，以防便秘。