痔疮手术怎么做？

痔疮手术怎么做？

痔疮手术是针对内痔、外痔和混合痔的外科治疗方法，包括痔疮传统手术、痔疮微创手术等，具体的手术过程如下：

一、痔疮传统手术：

1.体位与麻醉：根据麻醉方式采取合理体位，多取俯卧位或膀胱截石位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切开：根据术前评估的病变情况和范围，选择合适的切口。严格消毒后用电刀或剪刀沿着痔核外切开，逐层分离皮肤，显露痔疮情况。

3.外剥内扎：将皮肤向痔核根部剥离，用血管钳钳夹外痔并向外牵拉，再钳夹牵拉内痔，用剪刀或电刀分离切除外痔，完全剥离后，将止血钳在内痔基底部作贯穿缝扎、打结，切除结扎点远端的痔核组织。

4.缝合：在痔蒂部下0.51cm连续缝合肛管创缘，切口间皮赘予弧形切除并横形缝合。

5.止痛：可在创面下注射利多卡因等药物进行局部镇痛，操作中注意止血，必要时进行电凝止血。

二、痔疮微创手术：

痔疮微创手术种类较多，以下具体陈述较广泛使用的PPH痔疮微创手术过程，其原理是保留肛垫，将脱垂的内痔、痔上黏膜及组织环状切除，切除同时进行瞬间吻合，以提高下移的肛垫位置。

1.体位与麻醉：根据麻醉方式采取合理体位，多取俯卧位、侧卧位或膀胱截石位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.扩肛：根据术前评估的病变情况和范围，使用圆形肛管扩张器进行合理扩肛，使痣脱垂部分复位。

3.缝荷包：将扩肛器缝合固定后，插入缝合器，借助缝合器于齿状线上3.5cm处缝合脱垂黏膜，即做荷包缝合。

4.环状切除及吻合：取出缝合器，将吻合器完全旋开，将抵钉座置入肛内，将荷包缝线打结，牵拉缝线，使脱垂的黏膜进入吻合器的空腔中，闭合吻合器进行脱垂黏膜的环状切除及吻合，使肛垫上移固定。

5.止血镇痛：观察吻合口有无出血，有出血者缝扎止血，必要时进行电凝止血，并可在创面下注射利多卡因等药物进行局部镇痛。