结核性腹膜炎

结核性腹膜炎

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的漫性、弥漫性腹膜感染，许多病人是继发于机体其它部位的结核病。任何年龄均可发病，但以青壮年多见，女性略多于男性。

1、病因：当机体抵抗力降低时，经过各种途径侵入腹膜的结核杆菌就会繁殖、致病。直接蔓延：本病最主要的感染途径是腹腔内结核病灶的直接蔓延。如肠结核、肠系膜淋巴结核及盆腔结核等。

血行播散：机体常伴有其它部位的结核病灶。如粟粒性肺结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎等，能通过血行播散至腹膜感染。根据本病的病理解剖特别，可分为粘连型、腹水型和干酷型。

2、临床表现：多数起病隐袭，开始时症状较轻，致使患者常于发病后数周甚至数月才就医诊治，少数患者起病急骤，以急性腹痛及高热为主要表现。

全身症状：发热、乏力、盗汗为主要临床表现。一般为中度发热，体温在38℃左右。

腹水型和干酷型有弛张热，体温可达40℃。大部分患者有食欲不振、乏力、体重下降等症状。腹胀、腹泻较常见，腹泻者粪便稀软、无粘液，有时腹泻与便秘交替出现。

此外，有脐周、上腹或全腹不适或钝痛，少数有剧痛。

腹部体征：约半数患者有典型的腹壁“柔韧感”体征，轻重不等的腹部压痛及少量至中量的腹水，粘连型及干酷型患者腹部可触及大小不

一、边缘不整齐的肿块。

3、诊断：有发热、盗汗、腹胀、腹部压痛及“柔韧感”等症状及体征。

实验室检查有贫血、血沉加快、可有旧结核菌素试验阳性，腹水检查常呈渗出性。

有的可有结核病史，如通过腹腔镜或手术取活检作病理检查可确诊。